공동육아나눔터 맞벌이가구 자녀돌봄 초등돌봄서비스 이용자 카드

이용

아동

일반

사항

성    명

(한글)

사진

주민번호

성  별

남  /  여

학교/학년

(아동휴대전화)

건강상태

□ 양호   □ 보통   □ 허약   □ 기타(   )

혈액형

알러지 유무

주  소

(전    화)

(휴대전화)

보호자

성   명

생년월일

보호자

(귀가

인솔자)

*2명 이상 작성

성   명

관  계

전화번호

비고

이용

사항

이용

공간

정보

□ 나눔터명 : 공동육아나눔터 “꿈도담터”

□ 연락처 : 031-943-2960

□ 주 소 : 가람마을5단지 관리동 2층 공동육아나눔터 “꿈도담터”

돌봄

시간

□ 돌봄 예정시간: 14시 ~ 20시

이용요금

운영위원회 개최 후 추후 결정

기타

□ 맞벌이가정 해당 유무:   유  /  무

□ 다자녀(3자녀 이상) 해당 유무:   유  /  무

위 아동에 대한 공동육아나눔터 돌봄서비스 이용을 신청합니다. 이용 규칙을 준수할 것을 약속하고, 공동육아나눔터 내의 모든 시설물을 아끼며 주인의식을 가지고 활동에 참여하겠습니다.

※ 정책홍보를 위한 사진을 촬영하는 것에 동의합니다. □

※ 문자서비스(아동귀가, 공지사항 등)수신에 동의합니다. □

신청인	아동	서명
	보호자	서명

년       월       일

상담자 서명

파 주 시 가 족 센 터

개인정보 수집·이용 및 제공동의서

공동육아나눔터 돌봄 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

수집ㆍ이용 목적	① 가족에 대한 서비스 정보제공 ② 공동육아나눔터, 파주시가족센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ③ 서비스 이용자의 개인식별 및 이력관리
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 공동육아나눔터 돌봄서비스 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일
	가족정보	가족관계, 성명, 생년월일
	확인서류	맞벌이가정 취업 확인서류 등
	위 항목의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	여성가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 가족센터, 새일센터, 슈퍼바이저단, 만족도 조사기관
제공 목적	① 개인식별 및 서비스 이력관리 ② 서비스 이용에 따른 만족도 조사 ③ 가족센터관리 - 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)
위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 해당 서비스의 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

년      월       일

본인         성명                  (서명 또는 인)

(만 14세미만 아동인 경우)  법정대리인   성명                  (서명 또는 인)

* 법정대리인의 본인과의 관계 :

* 법정대리인 전화번호 :

파 주 시 가 족 센 터 귀하

응급처치 및 귀가 동의서

□ 아동 기본 정보

성명	(남, 여)	생년월일
주소

□ 보호자 연락처

구분	성명	관계	연락처(1)	연락처(2)	비고
1순위
2순위
3순위

□ 응급처치 절차

1. 위급상황 발생 시 가장 먼저 보호자에게 연락합니다.

2. 필요한 경우 119 구조대에 연락할 것이며, 보호자께서 정하신 의료기관으로 응급수송할 것입니다.

보호자지정 의료기관:

의료보험의 종류, 번호:

□ 귀가 동의

위 아동의 귀가 방법을 아래와 같이 희망합니다. 동행귀가시 보호자에게 인도하여 주십시오. 다른 사람에게 인계하거나 보호자 없이 아동이 혼자 귀가할 때에는 반드시 사전에 유선 및 무선으로 연락을 취하겠습니다.

‧ 귀가방식:   □ 자율귀가    □ 동행귀가 (동행인:               )

‧ 귀가방법:　     □ 도보        □ 대중교통(자동차)    □ 기타(       )

‧ 귀가요청시간:　　　　　　　　시      분

귀 기관에서 위의 절차에 따라 귀가 및 응급처리를 하는 것에 동의합니다.

년        월        일

보호자                   인(서명)

파 주 시 가 족 센 터 장 귀하

공동육아나눔터 돌봄서비스 제공 안내

공동육아나눔터 돌봄서비스는 맞벌이가정의 자녀 돌봄 지원을 강화하고 돌봄이 필요한 아동들의 안전한 돌봄을 제공함으로써 지역사회 중심의 공동체 돌봄문화 확산을 통한 양육친화적 사회 환경 조성을 목적으로 합니다.

1. 회원가입 대상 :  □맞벌이 가족(한부모가정 포함)      □비맞벌이 가족

2. 이용시간 : 평일(월-금) 14시~18시 (공휴일 제외)

요일	시간 (등원시간 ~ 하원시간)	특이사항	아동 관련 참고 및 전달사항
월	: ～ :
화	: ～ :
수	: ～ :
목	: ～ :
금	: ～ :

3. 이용대상 : 파주시 관내 초등1-2학년 중 맞벌이가정 우선 적용

4. 이용내용

- 안전한 돌봄 서비스 (돌봄, 학습 지도, 특기적성 프로그램 등)

※프로그램 내용 및 일정은 센터 사정으로 변경될 수 있음

- 아이들의 안전한 돌봄을 위해 돌봄터 냉난방, 도배, 책장, 어린이 및 시설배상책임보험 가입

(대인 8천만원, 사고당 1억이상 가입)

- CCTV 설치 및 소화기 비치

- 돌봄 수행 인력의 신원, 건강관련 검증 등을 거쳐 활용

- 지역사회 자원봉사자 등을 활용한 프로그램 제공

- 기관과의 연계를 통한 다양한 문화프로그램 제공

- 교육정보제공, 부모의 소통 공간, 정책홍보 등

5. 이용방법

- 평일(월~금) 14시~20시까지 원하는 요일과 시간대에 돌봄서비스 가능

- 돌봄서비스는 아이가 돌봄터에 안전하게 입실 후부터 시작

- 아동귀가 시 보호자 외에 다른 사람에게 인계할 때는 반드시 사전연락

- 퇴실 이후에 일어나는 사고에 대해서는 책임을 지지 않습니다.

- 전염병 질환 의심 아동 및 보호자에 대하여 출입이 제한됩니다.

- 상시돌봄 아동의 보호자는 반드시 운영위원회에 참여하여 활동하여야 합니다.

아동이 방과 후 돌봄이 필요하여 관내 돌봄터를 통한 돌봄서비스를 제공받을 동안 본 기관은 기관이 이행 할 수 있는 범위 안에서 위 내용을 준수할 것을 약속합니다.

보호자 :                   (서명)

◎ 맞벌이가정 아동 적용원칙 및 구비서류 확인

※ 맞벌이가정 아동 적용원칙 및 구비서류 확인

◦ 적용원칙

- 원칙적으로 아동 부와 모가 모두 일(취업)을 하는 가구의 자녀

- 취업의 원칙적 정의：1일 8시간 이상(점심시간 포함), 월 20일 이상 근로

- 다만, 한부모가정(가구형태가 한부모가정인 모든 가구)으로서 부 또는 모가 취업활동을 하는 가정의 아동은 맞벌이가정 아동으로 적용 가능하며, 취업을 준비 중인 사람(직업훈련생,대학(원)생 등)은 취업 중인 것으로 적용 가능

◦ 확인서류

- 〔일반〕 재직증명서, 위촉계약서, 근로계약서, 고용보험피보험자격내역서(고용지원센터), 직장건강보험 자격득실확인서(국민건강보험공단), 국민연금가입자가입증명서(국민연금공단), 갑종근로소득에 대한 소득세납세증명서, 근로소득원천징수영수증(재직기관), 소득금액증명원 중 1부

- 〔대학(원)생〕 재학증명서

- 〔직업훈련생〕 경력단절여성 직업교육훈련 참여확인서·수료증(여성새로일하기센터장 명의), 고용안전정보망 구직등록필증(전국고용센터장, 새일센터장, 자치단체 등 명의) 중 1부

※ 시설 이용일 기준으로 최소 3개월 이상 구직등록 할 것을 요함(서류상 확인)

- 〔자영업〕 사업자등록증(필수)과 소득금액증명원(세무서), 부가가치세과세표준증명원(세무서) 중 1부

※ 신규 자영업자(사업자등록증 상 등록일자 1년 미만)는 소득신고 증빙서류(세무서 접수증등) 또는 사업장의 매출장부와 매출증빙자료(신용카드매출전표, 현금영수증 등) 중 1부

※ 매출증빙자료가 없거나 매출장부와 매출증빙자료가 불일치하는 경우는 대체서류로 인정 불가

※ 부부공동사업자인 경우 서류상 확인이 가능해야 함

※ 농업 종사자의 경우 농업인 확인서 또는 농업경영체 등록 증명서(국립농산물품질관리원 명의)와 매출증빙자료(농산물 매출계약서, 판매증명서 등) 중 1부

◦ 확인서류를 제출하기 어려운 다음의 경우로 확인되면 구비서류 없이 취업한 경우로 적용

- 보호자가 일용직, 단기간 근로, 파트타임 잡, 아르바이트 등에 종사하는 경우(주 15시간 이하의 단기간 근로 및 근로의 증빙사류 제출이 곤란한 열악한 근로환경에 종사하는 경우 등) - 입금통장복사본 제출

- 농업에 종사하는 가정으로 1인만 농업종사자로 등록한 경우(부부가 공동으로 농업에 종사하는 경우 등)

- 자영업에 종사하는 가정으로 1인만 자영업자로 등록한 경우(부부 중 1인은 자영업을 돕는 방식으로 종사하는 경우 등)

◎ 운영위원회 구성

(1) 부모참여(필수) - 상시⋅일시⋅긴급회원

- 공동육아나눔터의 공동체 돌봄 취지에 부합하도록 「부모운영위원회」를 구성하고 아동별 1인 이상의 보호자(부모)가 참여하도록 함

※ 참여 비율, 참여 횟수, 참여 방법 등 자율 결정

- 부모 참여 활동 내용, 마을공동체 활동 등*을 보호자(부모)가 함께 논의하고, 평일 저녁이나 주말 등 부모들의 참여가 용이한 시간에 운영

(2) 운영위원회

- 지자체, 건가센터, 이용 아동 부모, 지역사회 유관기관·단체 등이 참여하는 지역사회 운영위원회를 구성하고, 공동육아나눔터 운영 및 결정에 필요한 사항과 이용 수칙 등 결정(정기회의 개최- 분기별 1회 )

- 자비 부담 여부 및 이용료, 간식 제공 관련, 운영시간 결정, 돌봄인력 투입 등 주요 결정사항을 운영위원회를 통하여 논의 및 결정